扁桃体和腺样体手术是耳鼻咽喉科常见的手术之一。为了帮助家长更好地了解术后护理，以下以问答形式提供详细指导。

### 术后小知识

**1. 密切观察出血情况**

- 避免擤鼻，可轻轻擦拭鼻腔和口腔分泌物，不要咽下。

- 观察吐出物的颜色和量，注意孩子睡眠时有无频繁吞咽动作，口、鼻腔有无出血，如有发生，及时通知医护人员。

**2. 术后较为哭闹，不必过分紧张**

- 家长的紧张情绪会影响孩子，使其更加不安，加剧哭闹，从而诱发或加重出血。家长应安慰鼓励孩子，分散注意力，避免严重哭闹。

**3. 术后低烧发热正常吗？**

- 术后可能出现低热（低于38.5℃），一般持续一到三天。如果持续低烧超过三天或高于38.5℃，需进行干预治疗。

### 术后不适

**1. 咽部异物感**

- 术后24小时内扁桃体创面会形成白膜，有异物感，多喝水缓解，避免用力咳嗽引起伤口出血。

**2. 术区疼痛**

- 术区疼痛、唾液较多、痰中带血丝属正常现象，可用布洛芬止痛。

**3. 伤口愈合**

- 伤口愈合需半月左右，术后半月内鼻咽部粘膜水肿，仍会有打鼾、张口呼吸、咽痛。

**4. 发热**

- 术后发热可能持续一周，多数与手术部位炎症物质的吸收热有关。

**5. 白膜脱落**

- 术后一周，扁桃体表面白膜开始脱落，可能引起疼痛和少量出血，一般14-20天完全脱落。

**6. 耳部疼痛**

- 术后耳部疼痛是扁桃体疼痛引起的牵涉痛，待扁桃体恢复后会消失，一般不需处理。

### 注意饮食

**1. 术后六小时内禁食**

- 6小时后进食冷流质饮食，如牛奶、豆浆、汤水等。可吃无杂质纯冰淇淋，减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子。水果及果汁因含果酸，易刺激伤口引起疼痛，少吃或不吃为宜。避免使用吸管，可直饮。

**2. 术后一周内**

- 以流质为主，温凉流质，少量多餐，如米糊、米汤等。一周后逐渐过渡到半流质饮食，如鸡蛋羹、稀粥等。术后第2天开始饭后漱口，保持口腔清洁。

### 术后发声

**1. 术后第二天开始“三多”**

- 多讲话（轻声说话，避免大喊）、多漱口、多进食（少量多餐）。多讲话、常伸舌，促进局部血液循环，利于切口愈合，防止伤口粘连及瘢痕挛缩，影响吞咽功能。

**2. 发音含糊**

- 术后很多小朋友发音含糊，是因为伤口白膜未脱落或伤口疼痛，不愿大声讲话，而非声带损伤。

### 术后出血

**1. 避免用过热的水洗澡**

- 以免血管扩张引起伤口出血。适当活动，避免引起血压过高的活动如倒立、蹦床等剧烈运动。

**2. 避免用力擤鼻吸涕**

- 避免用力咳嗽。

**3. 白膜脱落时**

- 可能引起少量出血，属正常现象。可用冰敷或冰水漱口观察，如有连续口腔出血，不能自止，及时到医院止血。

### 用药与复查

**1. 术后复查**

- 遵医嘱用药，并按医生要求进行复查，术后如有特殊不适，及时返院就诊。

**2. 术后2周内避免感冒**

- 如有感冒、发热、咳嗽，及时儿内科就诊，按平时感冒咳嗽处理，手术伤口不影响内科用药及治疗。

### 术后“腺样体面容”

**1. 年龄小的孩子**

- 如已出现牙齿外龅、上颚高拱等“腺样体面容”迹象，术后大多可逐渐恢复正常。

**2. 高龄儿童**

- 骨质已硬化，术后一般只会让“腺样体面容”不再加重，如已出现龅牙、牙列不齐等现象，需去口腔科进行牙齿矫正。

    希望这些信息能帮助家长更好地护理孩子，确保术后恢复顺利。

(仅供参考，如有不适，请及时线下就医)

霍邱县二院耳鼻喉头颈外科病区
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