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各种常见异物处理
编辑日期:2019/5/12  发 布:信息科  文章来源:霍邱县第二人民医院  阅读次数:次  [ 关 闭 ]

气管吸入异物后怎么办

 典型病例   
  据有关报道,一名11个月大的男婴,因为咳嗽气促长达45天入院治疗,反复内科治疗无效,患儿多次出现窒息,最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖中才发现,在患儿主气道内有一异物(花生米)。
  而另一位两岁男孩,在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻,突然发生窒息,当时面色青紫,四肢挣扎,值班护士立即头朝下抱起孩子,压腹,拍背数秒钟后,一大块果冻从孩子嘴里喷了出来,孩子得救了。
  气管异物是常见的凶险性意外事故,据统计,7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多,死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时,容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞,导致窒息。加之小儿好奇心强,只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。
 而在这种意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
  急救宝典
  症状:气管异物多发生于儿童,成年人中也偶有病例。由于不小心或着急,不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管,致使气管受到刺激,突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
  急救:首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。

排除气管异物方法之一:救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部,一手握拳,用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈挤压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱除异物为止,但应注意不要按压中线两侧。
  手法二:立位急救时,抢救者站在病人侧后,一手臂至于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击,以利异物排出。对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击,使异物排出。
  儿童急救手法:

1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。
  2.催吐法用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。
  3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。
  上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。
                              清除异物三不宜

眼科和耳鼻咽喉科医生在急诊中,常常遇到病人用以下几种错误方法清除异物。 
  异物入眼用手揉  俗话说:“眼里容不得沙子”。生活中,人们常常会碰到沙子、灰尘、煤屑、谷物、金属碎屑等异物眯了眼睛,顿时眼睛就睁不开、流泪、疼痛、怕光、有异物感,十分难受,急忙之中用手揉挤,想将异物揉出。其实这种做法使不得。因为异物在眼里经过揉挤就可能损伤脆弱而灵敏的角膜,造成角膜溃疡、感染,影响视力。揉挤还会使眼充血,结膜水肿同时,手上有许多细菌,揉眼时会把细菌带进眼里,引起炎症。 
  正确的方法是:首先要静心地闭上眼睛。经过异物刺激,眼睛很快会流出泪水来,病人应借助泪水眨几下眼睛,或用手指拉起眼皮开闭几下,让泪水把异物冲洗出来。如 未除去异物,应该到亮处,请人帮助翻起眼皮,看清异物部位;如果异物在眼皮内侧的结膜上,或在覆盖白眼球的球结膜上,用干净手帕轻轻一擦,便可除去;若在角膜(黑眼珠)上,则宜用眼药水冲洗;如果冲洗不掉,可用手帕或棉签蘸眼药水轻擦异物,擦掉后再点上眼药水或抹眼药膏以防感染。若仍未除掉,应立刻到医院治疗。 
  异物入鼻手指掏  有的小儿玩得兴起,把异物塞进鼻孔。不通气很难受,急忙用手指掏,可是越掏异物滑得越深,天长日久,会因感染化脓发出臭气。 
  正确的办法是:如果扣子、豆、珠子一类异物进入鼻孔,千万不要掏。只要用手指堵住健侧鼻孔擤就可以擤出来。如果不会这样擤,可让异物塞鼻的小儿用双手堵塞住耳孔,另一人用手帮助他堵住健侧鼻孔,令其像吹气球一样鼓腮用劲闭唇吹气。因为鼻腔与口腔、耳咽管相通,利用气流可将异物冲出来。如用此法仍取不出异物,可到医院请医生排除。 
  骨刺卡喉喝醋  有些人在吃鸡、鸭、鱼的时候,常常不小心误吞骨刺,扎进咽部或者食管里,引起疼痛和吞咽困难。这时许多人用喝醋的办法来软化骨刺。其实这是靠不住的。因为咽喉、食管、肠胃是相通的,尽管大量喝醋,醋也不能在这些部位久留;骨刺不能够浸泡在醋里,脱钙很难进行,骨刺就不能变软,所以谈不上化掉骨刺。 
  扎了骨刺先不要慌张。如果被扎的部位易见,在阳光或灯光下看准骨刺,可以用镊子或竹筷(顺中央劈开做成简易夹子)把骨刺夹出来,或者在筷子头上结一活扣线,对准骨刺露出的一端,将其套上取出来。如果看不到骨刺,就应该赶快到医院耳鼻喉科请医生检查治疗。

外耳道异物应急法

外耳道异物是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病。外耳道异物的种类很多,大体可分为以下三类:
  1.非生物性异物进入外耳道,这种情况,在成年人中少见,多见于小孩由好玩将小石子、豆类、钮扣或纸片等放入外耳道。
  2.医源性异物进入外耳道,有的人用火柴杆裹棉花掏耳朵,将棉花或断折火柴杆留于外耳道。
  3.生物性异物进入外耳道,如蚊、蝇或小昆虫飞进外耳道。
  外耳道异物的临床表现,与异物的大小、形状、性质有关,有如下几种情况:
  1.较大的外耳道异物,可发生耳道阻塞症状,听力障碍,耳鸣、耳痛、反射性咳嗽等,触及鼓膜可发生头晕。
  2.异物嵌顿在耳道狭部,可引起剧痛,尖锐性异物进入可使患者发生难以忍受的疼痛、耳鸣,甚至损伤鼓膜而引起出血。
  3.小昆虫进入外耳道后,常在里面活动,外耳道的肉皮娇嫩、神经丰富,此时会感到耳鸣、耳痛、和头痛,使患者十分痛苦。
  〈外耳道异物的应急办法〉
  1.如为昆虫进入外耳道,可以在黑暗处用手电简向外耳道照射,引虫外出。也可以吹入香烟的烟雾,将小虫呛出来,或者在外耳道滴少许香油、菜油及醋,将小虫杀死,然后让杀死的小虫跌出来或用小镊子取出来。

2.如果豆类、珠子、纸卷塞进耳中,不要自己用东西向外掏,也不要往外耳道滴油,以免异物膨胀变大,更难取出。可用95%酒精滴入外耳道,使之缩小,然后让患者歪着头,患侧耳朵眼向下,单腿跳几下,有时可以出来。
  3.如果异物为铁质小东西,可将磁铁放在耳道口,利用磁铁的磁性,将异物吸出来。
  4.如果异物为纸屑等柔软的东西,可以用细麻绳或琴弦,把断头散开,粘上粘胶一类的胶质物,伸入耳道,将异物取出。
  必须注意的是,在取拿异物时,要谨慎小心地操作,不可乱戳乱捅,以免造成耳膜损伤,假如异物未取出来,注意不管干什么,都应让患儿耳朵眼向下。     

 

 

 


 

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