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医保办岗位职责
编辑日期:2015/4/21  发 布:信息科  文章来源:霍邱县第二人民医院  阅读次数:次  [ 关 闭 ]

        1、配合医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。
  2、与医保中心建立良好的协作关系,热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
  3、上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。
  4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基金管理中心签定服务协议。
  5、配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。
  6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
  7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员,并负责盖章。
        8、使用卫生部《基本药物目录(基层医院版)》与人力资源和社会保障部《医保报销目录》公布药品,控制并降低住院药品比例、自费项目比例。
       9、严格按照医保工作流程办事,遇到特殊情况给予耐心的解释。做到衣帽整齐,礼貌待人,热情服务,解释耐心。
       10、采取切实措施,落实医疗保险住院费用控制标准,合理控制医疗费用过快增长,杜绝分解住院、挂名住院和其他不正当的医疗行为。
       11、做好医疗保险收费项目公示,公开医疗价格收费标准,提高服务透明度。
       12、定期与不定期检查各科室执行医疗保险政策情况,及时发现问题,评价整改意见与措施的成效。
       13. 定期与不定期对来院患者、全院职工开展多种形式的医疗保险政策的宣教活动。
       14、认真贯彻落实医德医风和廉洁自律建设活动,对医德医风和廉洁自律工作开展调查研究,并作出分析讲评,及时发现工作缺陷,为医院决策和各部门改进工作缺陷提供具体、真实的第一手材料。
       15、根据《医院发展规划》、《医院文化建设规划》进行整体策划,明确阶段目标,确定方向,明确任务,安排年度计划,分步实施到位。

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