昏迷家庭急救护理　

昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。 

　　昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。 
　　引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 
　　日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。 
　　家庭护理要点 
　　1、当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出。现眨眼动作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。 
　　（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 

　　（2）病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 

　　（3）注意给病人保暖，防止受凉。 

　　（4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 

　　2、对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 

　　（1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 

　　（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 

　　（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。 

　　（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

　　（5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 

　　（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 

　  （7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

　　（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。 

　　（9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。

家庭急救九大禁忌

　　家庭是一个温暖的港湾，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问。　　

　　一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。

　　二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。

　　三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。

　　四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。

　　五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。

　　六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。

　　七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。

　　八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。

         九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。

家庭急救六项注意

　　一旦家中发生危重病人，现场人员（含家庭人员）的及时救护，对病人的安全与预后至关重要。家庭急救须注意以下六项：

　　一、救护人员自身要镇静。切忌慌张，慌张易出差错。臂如遇人触电，首先应切断电源，用木棍等绝缘物拨开电线，再行抢救。

　　二、首先观察病人的生命活动体征。如心跳、呼吸、血压以及瞳孔反应。一旦心跳呼吸停止，则应立刻做人工呼吸（如口对口）和胸外心脏按压，不要忙于包扎伤口和止血，否则连病人死了也不知道。

　　三、不要随意推摇病人。如遇骨折、脑出血，随意搬动会扩大病情。

　　四、不要舍近求远。伤病员呼吸心跳停止时，应在就近医疗单位进行初级急救，之后再送大医院，避免病人在途中死亡。

　　五、切忌乱用止痛药。有些家庭备有药箱，若急性腹痛服用过量止痛药会掩盖病情，妨碍诊断。

　　六、严禁滥进饮料。胃肠外伤病人不可以喝水进食，烧伤病人不宜喝白开水，急性胰腺炎病人应禁食，昏迷病人强灌饮料会误进气道引起窒息。

家庭煤气中毒后急救

    冬天在家用蜂窝煤炉取暖，因烟囱堵塞、倒烟或门窗紧扔等，致使燃烧不全的煤产生大量一氧化碳排出不良，聚集在室内，即可致人发生一氧化碳中毒，故也称煤气中毒，一氧化碳为无色，无味又无刺激性的气体。在吸入人体血液后，与血中红细胞结合，使红细胞不能再与氧气结合，从而使人体缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故首先受累，产生中毒症状；一氧化碳中毒的症状出现时间、中毒的严重程度等均与一氧化碳在室内浓度密切有关，亦与中毒者年龄有关。青年人较老年人敏感，孕妇、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易发生中毒。轻度中毒时病人可头痛；头晕；耳鸣，恶心、呕吐与心悸，进而眼花、站立不稳，此时如能及时脱离中毒现场或打开门窗通风，则不经治疗，数小时后即可恢复。如仍不脱离中毒现场或不通风，则病人面色潮红，口，唇呈樱桃红色，出汗多、躁动不安，并渐渐进入昏迷’，最终导致死亡。昏迷时间越长，所产生的后遗症亦越多、越重，因此；旦发生煤气中毒，应积极救治。
    煤气中毒一旦发现，救护者应俯伏入室（因一氧化碳比空气轻)，立即打开门窗，将病人迅速移至空气新鲜通风良好的地方，：松解农扣使呼吸通畅；注意保暖。如中毒者呼吸停止，应立即行口对口的人工呼吸。现场作针刺太阳，头维、神庭、列缺穴，留针15分钟。昏迷病人除针刺治疗外，应将病人侧向一边，防止呕吐物吸入肺内，并立即送往医院进一步救治。  

如何应对冬季煤气中毒

　　冬天，很多家庭点起了火炉，房屋中虽然暖和了不少，但看不见的麻烦也随之而来了。这个麻烦就是煤气中毒，学名也叫一氧化碳中毒。 

　　由于煤中掺有许多杂质，在燃烧时不能充分生成二氧化碳和水，而生成了一氧化碳。一氧化碳经呼吸道进入人体后，与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的炭氧血红蛋白，随血流分布全身，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧和血红蛋白的亲和力大200－300倍，因此与氧争夺血红蛋白并结合牢固，致使血红蛋白携氧能力大大降低。造成全身缺氧血症。人的中枢神经系统对缺氧最为敏感，因此当缺氧时，脑组织最先受累，造成脑功能障碍，脑水肿，直接威胁生命。所以说对一氧化碳中毒决不能掉以轻心。 

　　那如何预防呢？首先，屋中空气要流通，要保证氧气的供应。如果是平房，屋内玻璃上要留有通风斗，保证随时通风。 

　　第二，火炉要有烟筒，并且保持其畅通，定期做清理工作。因为在点火炉一定时间以后，残留的煤烟形成煤渣，堵塞烟筒。 

　第三，烟筒在通往屋外的部分低于在屋内的部分，也就是说，火炉应该垫高，这样防止倒烟。 

　　第四，屋中的窗尽量离墙有一定距离，不能紧靠。因为睡在离墙近的地方更容易煤气中毒。 

　　第五，睡觉前一定检查火炉是否封好。 

　　如果做到以上几点，就可以大大减少一氧化碳中毒的机会。如果不慎发生了一氧化碳中毒，什么表现？又如何抢救病人呢？ 

　　轻度中毒时有头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、视物不清、全身无力，短暂的晕厥。 

　　中毒中毒时除上述症状加重外，还有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快。多汗、烦躁、步态不稳、嗜睡甚至昏迷。 

　　重度中毒时患者迅速进入昏迷，可以有四肢抽搐、体温升高、周身大汗、呼吸频数、脉快而弱、血压下降、二便失禁等表现。 

　　如何抢救：迅速让患者脱离中毒环境，抬患者到屋外，呼吸新鲜空气，解开领口。但要注意保暖。轻中度中毒患者中有部分可以缓解，如果病情重，除做上述处理，需紧急拨打急救电话120，等待医护人员的救助。